近年来，随着民众健康意识不断提升，多元化的营养需求也愈加凸显。其中，儿童营养健康更是全社会关注的焦点。为更好地科普儿童营养知识，助力“健康中国”战略实施,新华网联合雀巢健康科学推出《儿童营养新“肠”识》科普栏目，通过权威专家的解读，让大家了解相关知识，提高大众对儿童营养方面的认知水平。

本期我们请来了广州市妇女儿童医疗中心教授徐开寿，带你了解“漫天使”（脑瘫儿童）应该怎么吃才够营养。

徐开寿：我是徐开寿。 我在临床工作中， 发现很多脑瘫儿童的家长，重康复而轻营养。这样做不利于孩子的病情康复。今天，我就和大家聊聊脑瘫儿童应该怎么吃，才够营养的话题。

问：孩子自己能缓慢进食，是不是就没有营养不良？

徐开寿：家长可以关注以下几个指标

一、近期体重是否没有增长？

二、近期体重和身高增长速度，是否偏离之前的生长发育曲线？ 

三、每次吃饭时间是否过长？

四、是否有脸色苍白、褥疮、口腔溃疡等微量营养素缺乏的症状？

如果存在 1 个以上症状，说明孩子存在营养不良的风险，建议寻求医生的帮助。 

问：孩子吃饭很慢，很艰难，每次吃得很少，有什么办法让他多吃 一点呢？

徐开寿：

首先，可以根据孩子病情定制专用的座椅，这样可以提高进食的安全性

第二，针对手功能不好的孩子，我们可以给孩子提供一些易于握持的餐具，帮助孩子更方便地独立进食

第三，对于口腔运动不协调、口肌力量较弱的小朋友，少食多餐可以减轻疲劳，也能帮助小朋友多吃一点

第四，要时刻关注孩子的营养状况，如果孩子有营养不良风险，我们可以选择能量密度较高的食物来补充；对于进食困难、胃容量少导致营养摄入不足的脑瘫儿童，建议选择高能量的特殊医学营养配方，特医配方能量密度高、富含优质蛋白，营养补充的效果更好。对于部分喂养困难，喂养时间特别长的脑瘫儿童，应该考虑使用管饲。

问：口服营养补充和管饲，我该如何选择？

徐开寿：采用口服营养补充剂（ONS）来补充日常膳食中不够的营养素，是营养治疗的首选方案。脑瘫儿童，采用口服营养补充 1-3 个月后，要请医生复诊； 如果复诊发现孩子体重依然没有正常增长，要考虑把口服营养补充改为管饲，以保证足够的能量和营养摄入。

问：孩子每次进食吃饭后都会有一点反流，如果吃得多会更明显，怎么办好呢

徐开寿：家长可以采取以下措施，来预防和减少反流，比如：

·让孩子进食后保持固定的体位，竖着抱轻拍儿童背部； 仰卧位时，将床头抬高 15-30 度，帮助减少反流；

·增加食物中膳食纤维以预防便秘；

·避免睡前进食；

·避免辛辣、酸性等刺激性食物

选择口服营养补充剂应首选乳清蛋白配方；长期胃食管反流导致肠胃功能损伤的，需要考虑使用水解配方。如果胃食管反流比较严重，一定要及时就医。

问：特殊医学用途全营养配方中，整蛋白配方和水解配方，选择哪一个更好呢？

徐开寿：对于胃肠功能正常的脑瘫儿童，应该选择整蛋白配方，因为它能模拟正常的饮食，为孩子提供完整的营养补充。存在呕吐、 腹痛以及胃食管反流等症状时，则可以选择水解的肽类配方，消化吸收更容易，胃肠道耐受性更好。

徐开寿表示“营养”和“康复”应该齐头并进，营养的改善能帮助脑瘫儿童更好地接受康复训练，达到更好的康复效果。

《儿童营养新“肠”识》是一个面向大众的儿童疾病营养科普项目，共有十期内容，邀请不同领域权威儿科专家，用科学的内容，生动的语言，为我们解读临床常见儿童疾病的营养问题，请持续关注。