个别医院内部管理混乱，对医疗废物处置未按照相关规定进行

　　医疗废物分类收集体系不够完善

　　◆ 相关法规和监管机制不健全，分工仍有模糊

　　输液瓶、输液袋、一次性注射器、血包……这些本该被集中进行无害化处置的医疗废物，竟被加工成菜篮子、洗脸盆、儿童吹泡泡的玩具行销全国。

　　更让人忧虑的是，在几番曝光、整治后，医疗废物黑色产业链仍然若隐若现。

　　医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

　　医疗废物具有污染空间、急性传染和潜伏性污染等特征，危害性明显高于普通生活垃圾，其病毒、病菌的危害性通常是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。

　　显然，医疗废物一旦处理不当，将可能严重污染环境，造成对水体、土壤和空气的污染，甚至成为疫病流行的源头，给人民群众带来极大的卫生健康隐患。

　　医疗废物处置的黑色产业链为何久禁难绝？

　　黑产业链日益完备日益隐蔽

　　医疗废物本应集中进行无害化处置。

　　《医疗废物管理条例》明确，县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。从事医疗废物集中处置活动的单位，应当向县级以上人民政府环境?；ば姓鞴懿棵派昵肓烊【砜芍?；未取得经营许可证的单位，不得从事有关医疗废物集中处置的活动。

　　这意味着，输液瓶、输液袋等医疗废物，必须由具备相关资质的单位进行回收处理。其中，输液管、一次性注射器等属于医疗废物，必须由具备相关资质的单位采用集中焚烧等方法进行无害化处理，不能作为普通废物回收处理。

　　近年被曝光的黑作坊普遍没有相关资质。这些黑作坊偷偷将未经消毒的医疗废物加工成业内所说的“破碎料”卖给下游企业，下游企业再将这些“破碎料”生产成蔬菜网袋、塑料制品、洗脸盆、儿童玩具等物品，有的医疗废物甚至被制成塑料餐具堂而皇之登上百姓餐桌。一些黑作坊负责人表示，“不少外卖都用这种餐具”。

　　与此同时，上述违规医疗废物处理已然成为一条相对完备的产业链，并呈现日益隐蔽、跨省销售等新特点。据本刊记者了解，为逃避检查处理，河南省濮阳市某黑作坊老板将加工医疗废物的地点分散到三四处，加工好的“破碎料”源源不断地被卖给下游企业。

　　湖南省高院2017年也曾通报一起案例，在湖南省汨罗市古培镇一个隐蔽的农家小院内，从多地不同医院流出的输液袋、尿袋，夹杂着医用手套、棉签甚至注射器和针头等医疗废物共计140多吨，被犯罪分子仇某等人碾碎后，销售给其在河北廊坊等地的“下线”，形成了一条完整的回收、生产、销售一体的产业链。此案共有来自湖南、湖北、河北、江苏等地的12人因污染环境罪获刑。

　　黑产业链四大成因

　　医疗废物黑色产业链的形成，首先是因为高额利润的诱惑。

　　河北保定某医疗废物黑作坊主直言“知道这样是违法的，但是一吨医疗废物处理完可赚4000元，一吨普通废物只不过1000多元，这个（医疗废物）利润高。”

　　其次，正规回收途径不畅。

　　我国医疗废物的处理率总体偏低。博思数据发布的《2017-2022年中国医疗垃圾处理市场竞争力分析及投资前景研究报告》显示，2015年全国医疗废物处置量为62.9万吨，医疗垃圾处置率从2008年的23.9%增长至2015年的31.3%，处理率仍然偏低。

　　医疗废物属危险品，焚烧是主流处理方式。但我国目前生活垃圾焚烧厂的处置规模和能力有限，往往连居民生活垃圾都处置不及，对医疗废物这种回收点多、回收分类处理要求较为专业的垃圾处理在人力和物力上都跟不上，心有余力不足。特别是与回收医疗垃圾再加工为塑料制品牟利不同，医疗废物的焚烧处理支出大、收益小，企业参与积极性不高。

　　第三，医疗废物源头关没有把住。不少医院负责人表示，目前医疗废物回收存在现实困难。一方面，个别医院内部管理混乱，对医疗废物处置未按照相关规定进行。比如一些医疗机构没有严格消毒处理医疗废物，医院相关管理部门也没有直接参与监督检查工作，只聘请没有经过专业培训的临时工专职或兼职负责处理医疗废物，导致医疗废物流出医院后被等同于一般垃圾。有的医疗机构将大量一次性输液瓶（袋）作为一般性废物由医院后勤处置，要么当作生活垃圾处理，要么按废品出售，这实际上给以输液袋为主体的违规医疗废物回收开了口子。

　　另一方面，医疗废物分类收集体系不够完善。医疗废物成分复杂，按照相关规定，医疗废物需分门别类进行处理，但医疗机构往往没有人力物力专门从事垃圾分类，大多将医疗废物的处置打包给第三方公司。而一些第三方公司由于利益驱动、人员素质良莠不齐等原因，分拣工作做不到位，而是一股脑儿打包处理回收，让相关规定沦为一纸空文。

　　此外，相关法规和监管机制不健全。据本刊记者了解，我国目前主要由生态环境部、卫生健康委等部门共同管理医疗废物处理，但其分工上仍有模糊。比如，有关条例规定医院中的医疗废物收集由生态环境部门监管，但生态环境部门事实上“不好管”，因此，长期以来的不成文规矩是，医疗废物在医院由卫生健康部门管，出了医院才由生态环境部门管。

批捕 翟桂溪图

　　循环经济是方向

　　业内人士认为，长远来看，医疗废物处理的行业前景较为广阔，但必须解决法规监管不健全等诸多痛点。

　　针对监管薄弱点，多位医疗健康领域的专家建议，未来可在政策层面进一步加快医疗废物处理措施和处理标准的制定，加大强制实施力度，鼓励社会资本进入，促进行业规范发展。同时公安等部门要主动出击，打掉黑色产业链，倒逼有关部门加强监管。此外，针对源头管理的问题，医疗机构当在第一时间将其及时分类，以便回收处理。

　　有卫健部门相关人士提出，在保证安全的情况下，医疗废物的循环利用是未来的发展方向，需要加强循环利用的相关研究。不少医疗废物本质上是可以循环利用的，但需要经过完善的清洗、消毒、重塑等工序，这就需要研制、建设循环利用生产线，发展循环经济，从而实现医疗机构与废物处置机构的无缝对接，打通整个流程，在确保安全的前提下合理利用医疗废物。

　　一位环保管理部门负责人表示，医疗废物的处置还应遵循向规模要效益的原则，激发各主体积极性。尽量让大型国有公司或上市公司参与，通过成规模的回收处理增加效益。同时地方政府也要加大对医疗废物资质单位的政策支持，包括用地、税收方面的一些扶持政策。（《瞭望》新闻周刊记者 陈弘毅）

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责任编辑： 邱丽芳